Что это такое?
Варикоз, или варикозное расширение вен (varix - узел, вздутие, лат.) - это заболевание вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), которое ведет к увеличению их просвета, истончению венозной стенки и образованию узлов (неравномерному расширению).
Варикозная болезнь известна еще со времен глубокой древности. О ней есть упоминания в египетских папирусах, Византийском своде законов о медицине и даже в Ветхом Завете. Лечить варикозную болезнь пытались (чаще, правда, безуспешно) выдающиеся врачи древности Гиппократ, Авиценна, Гален и Парацельс. Этот недуг называли "болезнью, сшибающей с ног".
Анатомическое строение кровообращения и структурная организация венозного русла.
Что необходимо знать?
Первое: ни одна жидкость, в силу закона всемирного тяготения, сама по себе вверх не потечет.
Второе: испытывая на себе все фундаментальные законы физики, для постоянного движения крови по сосудам необходима энергия. Эту энергию крови сообщает сердце.
В разные времена сердцу присваивались разные функции в организме. Древнейшие наши предки считали, что сердце является носителем сущности животного, если охотник съедал сердце животного, то к нему должны перейти способности, присущие данному виду. Например, съев сердце животного обладающего большой физической силой, эта сила должна перейти к охотнику и т.д. Основную функцию в кровообращении отдавалась печени. Считалось, что кровь образуется в печени и течет по венам. Основоположником этой теории являлся Гален ( 129- 199 г.). Нет сомнений, что основным открытием, которое подвинуло Уильяма Гарвея ( 1578-1657 г. ) к осознанию того, что кровь циркулирует по замкнутой системе, явилось обнаружение венозных клапанов. Великий ученый понял, что целесообразность такого строения вены, обосновано только если кровь по венам перемещается в сторону сердца, а не в противоположную сторону, как предполагала европейская медицина до него.
Кровь, покинув сердце, попадает в артериальное русло. По артериям кровь доставляется к головному мозгу, верхним конечностям, органам брюшной полости, нижним конечностям и т.д. Далее, пройдя через микроциркуляторное русло, кровь попадает в вены, по которым возвращается в сердце (в его правые отделы ), оттуда направляется в легкие ( малый круг кровообращения ), где обогащается кислородом. Это важно потому, что самые угрожающие жизни человека осложнения заболеваний вен, происходят из этой последовательной связи вены - правые отделы сердца - легкие.
Какие последствия несут заболевания вен?
Заболевания вен несут в себе как социальные, так и экономические проблемы. Эти заболевания можно разделить на следующие группы:
1-группа - заболевания вен нарушают мой комфорт тем, что делают мои ноги некрасивыми,
2-группа - заболевания вен делают мою походку некрасивой,
3-группа - заболевания вен не позволяют мне долго выполнять работу по дому ( в основном домохозяйки ),
4-группа - заболевания вен не позволяют мне эффективно работать на основной работе (работники чей труд связан с статическими нагрузками ),
5-группа - заболевания вен вынуждают меня долго лечиться,
6-группа - заболевания вен ограничивают мои возможности отдыхать,
7-группа - заболевания вен сделали меня инвалидом.
Этих примеров более чем достаточно, чтобы понять важность и актуальность этой проблемы.
Варикозное расширение вен нижних конечностей связано с тем, что вены не справляются с током крови по ним. Очевидно, что кровь течет по венам ног снизу вверх, то есть против действия силы земного притяжения. Это достигается с помощью нескольких механизмов: напор крови из артерий (самый незначительный вклад), сокращение мышц ног при движениях (это действует как насос) и наличие в венах клапанов, препятствующих обратному току крови (сверху вниз). Именно неспособность этих клапанов выполнять свою функцию и вызывает нарушение венозного кровотока, что приводит к перерастяжению вен. Увеличение просвета вены в свою очередь еще больше ухудшает работу клапана, так как он не может перекрыть просвет такого диаметра. Сброс крови вниз усиливается. То есть получается порочный круг.
Фактором риска развития этого заболевания является стоячая работа.
Симптомы варикоза вен ног: извитые вены, выступающие над поверхностью кожи голеней и стоп, боли в ногах, сочетающиеся в начале с отеками, а потом и изменениями кожи. Изменения кожи поначалу выражаются в сухости кожи, ее пигментации (она темнеет, приобретает коричневатую окраску в виде пятен). Позже присоединяются так называемые трофические расстройства в виде плохо заживающих ранок типа экземы и даже язв. Боли беспокоят больше по вечерам или во второй половине дня.
Эта болезнь относятся к компетенции сосудистых хирургов, которые и решают, каким образом лечить пациента в данном случае.
В настоящее время имеются методы лечения варикозной болезни без операции, один из них – склерозирование.
Одним из подвижников развития метода склерозирования вен является Д.Феган. За 16 летний период работы (г. Дублин) через его руки прошло более 16 000 больных.
В своей книге, посвященной склеротерапии, Джордж Феган определил семь основных положений, ведущих к хорошим результатам:
1. Знание анатомии и физиологии,
2. Точный диагноз,
3. Техника “пустой вены“: изоляция отдельных сегментов, подлежащих склерозированию;
4. Немедленная, адекватная, непрерывная и длительная компрессия;
5. Безостановочная ежедневная прогулка;
6. В течение всего лечения не допускать длительного стояния.
Что такое склерозирование?
Склеротерапия (компрессионное флебосклерозирование) - метод удаления расширенных вен, заключающийся во внутривенном введении специальных препаратов - склерозантов. Пораженная вена как бы «склеивается» изнутри и перестает работать, кровь оттекает по здоровым венам. Процедура в опытных руках безопасна и практически безболезненна. Склерозирование проводится амбулаторно, пациент не выбывает из нормальной жизни. Обычно сеансы (или процедуры) склеротерапии проводятся один раз в неделю.
Продолжительность лечения зависит от стадии и формы заболевания и определяется врачом-флебологом. В среднем требуется 3-6 лечебных сеансов для каждой ноги и от 3 до 5 инъекций склерозанта за один сеанс. Положительный косметический результат лечения проявляется через 2-8 недель после последней процедуры склерозирования. В некоторых случаях для лучшего косметического результата интервалы между сеансами склерозирования увеличиваются.
После лечения методом склеротерапии в результате бескровного удаления варикозно расширенных вен улучшается кровоток по здоровым венам, восстанавливаются процессы питания в тканях, исчезают или значительно уменьшаются симптомы заболевания.
ПОКАЗАНИЯ К СКЛЕРОЗИРОВАНИЮ ВЕН
Отбор пациентов осуществляется по принципу наличия показаний или наличия существенных противопоказаний к применению данного метода лечения. Основным достаточным и необходимым условием, для проведения склерозирования, является убеждение врача в том, что имеющиеся у пациента клинические проявления являются проявлением заболевания вен. Часто во флебологические клиники обращаются люди, предъявляющие жалобы, характерные для заболевания вен, однако связанные с плоскостопием, заболеванием нервной системы, заболеванием периферических артерий, отеками системного характера, трофическими язвами, не связанными с поражением венозного русла и т.д. При подтверждении вышеперечисленного необходимо помнить, что эти состояния могут дополнять имеющуюся картину венозной недостаточности. Поэтому в каждом конкретном случае, решение вопроса об обоснованности применения метода склерозирования зависит от компетентности врача.
Противопоказания к применению склерозирования.
Абсолютно противопоказано у постельных больных , при заболеваниях, вызванных закупоркой артерии 3 + 4 степени, при хронической артериальной недостаточности, острых восполительных заболеваниях в области, острых воспалительных заболеваниях в области склерозирования, а также при аллергии к одной из составных частей препарата.
Имеются также относительные противопоказания, о наличии которых будет решать врач на консультации.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ СКЛЕРОЗИРОВАНИЯ
Необходимо применять иглу малого диаметра, необходимо вводить склерозант только в пустую вену (как правило это достигается горизонтальным или немного приподнятым положением конечности, подлежащей лечению). Компрессия - это очень важно, что бы компрессия была выполнена адекватно, это залог успеха. Убеждение, что ногу может забинтовать каждый, это порочное убеждение, ведущее к дискредитации метода.
Через одну две недели больному необходимо повторно обратиться к врачу. Повторные курсы склерозирования проводят каждые две недели до полного склерозирования всех вен. Необходимо помнить и понимать – метод склерозирования не требует госпитализации, однако одним посещением ВЫ можете не обойтись. Предусмотреть количество посещений очень трудно, это может сделать только врач, имеющий большой практический опыт.
