Стеноз позвоночного канала
Содержание:
Позвоночный канал образуют анатомические структуры, которые защищают спинной мозг с его элементами. Его средний диаметр и форма различны в разных отделах позвоночного столба и индивидуально вариабельны. Бывают врожденные сужения позвоночного канала и вторичные, приобретенные.
Причиной вторичного сужения позвоночного канала чаще бывает: смещение в задней части поврежденного межпозвонкового диска, спондилолистез и нестабильность позвоночника, спондилоартроз, болезнь Бехтерева, остеофиты и т.д.. Эти патологические факторы могут вызывать сжатие нервно-сосудистых образований позвоночника, то есть синдром стеноза позвоночного канала.
Однако при некоторых сужениях треугольного канала не всегда сдавливается "конский хвост", поскольку нервы находятся в частях канала. В течение длительного времени такое сужение клинически проявляется.
Характерным для стеноза позвоночного канала является ощущение больным двух - или односторонней боли в пояснице и участках ягодиц при ходьбе и ротационных движений в позвоночнике, а также в вертикальном положении. Это возникает тогда, когда больной долгое время стоит (даже без хождения).
У 75% больных возникает перемежающаяся хромота. Как правило, это бывает у больных после 45 лет жизни с признаками венозной недостаточности системы v.cava inferior (варикозное расширение вен нижних конечностей, посттромбофлебитический синдром, геморрой). Возникновение хромоты объясняется нарушением венозного оттока из внутренних венозных сплетений позвоночника, которые являются анастомозом. Больной чувствует боль после 15-20-минутного хождения. Боль тупая, ноющая в одной или обеих нижних конечностях, заставляет больного сесть. Это же бывает при длительном стоянии. Облегчение больной чувствует в сидячем положении, и уже через 5 мин может стоять или идти дальше. Значительное облегчение бывает после того, как больной полежит на спине с поднятыми и согнутыми бедрами и голенями.
Также обнаружено значительно повышенное давление в подвздошно-поясничной вене, что затрудняет отток крови из внутренних сплетений и вен корешков нервов, приводит их отек и нарушает проводимость.
Диагностика стеноза позвоночного канала основывается на основе анамнеза и вспомогательного обследования больного.
Радиологические обследования могут выявить уже, чем обычно, позвоночный канал, остеофиты по краям тел позвонков, изменения в межпозвоночных суставах. Контрастным обследованием обнаруживают блокаду канала, нарушение ликвороток. Радиклография более точно указывает на сужение позвоночного канала.
Компьютерная томография позволяет выявить срезы пораженного участка позвоночника, стенки и сужение канала и его причины (костные наросты, смещенный диск гиперплазии и оссификацию связок и т.п.).
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить не только костно-хрящевые, но и мягкотканые изменения, что значительно облегчает диагностику.
Стеноз позвоночного канала необходимо дифференцировать с патологией сосудов нижних конечностей, которые часто являются причиной боли и перемежающейся хромота. Для этого проводят осциллографии, ангиографию и др.. При патологии сосудов не бывает боли в стоячем положении больного, а при сужении позвоночного канала не обнаруживают патологии сосудов.
Чтобы облегчить состояние больного, можно предложить ему вместо длительного хождения ездить на велосипеде. Кроме этого, больному не следует долго находиться в стоячем положении, нужно остерегаться резких ротационных движений торсом. Если точно установлена причина стеноза позвоночного канала, больного следует оперировать, чтобы устранить сжатия (удалить остеофиты или смещен кзади межпозвоночный диск, увеличить боковые впадины в месте сужения канала и т.д.).
Декомпрессия является необходимым и эффективным операцией. Иногда нужно оперировать несколько сегментов позвоночника, зависит от протяженности выявленных изменений в позвоночнике, обнаруживают рентгенологически и томографически.
Онлайн консультация врача
Специализация: Невролог
yaroslav:16.09.2013
Здравствуйте!у моей мамы появилось постоянное жжение в голове и по всему телу делали МРТ-остеохондроз шейного отдела позвоночника. принимала разные припараты при этом ничего не помогло жжение продолжается пропал апетит появилась бессонница упадок сил подскажите пожайлуста в каком направлении начать лечения зарание благодарю
Здравствуйте. В первую очередь небходимо посетить очного невролога. Какие препараты применялись? Употребляет ли и как часто, если да, Ваша мама алкоголь? Курит ли? Как питается? Какой у нее режим дня? Все эти вопросы задаст очный врач. Через интернет обследование Вашей мамы невозможно.
К каким врачам обращаться, если возникает Стеноз позвоночного канала:
