Флебология:Варикозное расширение вен

Флебология – относительно молодой раздел теоретической и практической медицины, который занимается изучением, диагностикой, лечением и профилактикой болезней венозной и лимфатической систем. В сферу компетенции флебологии входят различные заболевания поверхностных и глубоких вен различной локализации. К практическим задачам, решаемым флебологией, относятся точная своевременная диагностика заболеваний сосудов, эффективное консервативное, микрохирургическое или хирургическое лечение, целенаправленная профилактика рецидивов и осложнений.

Во флебологии диагностическим обследованием и лечением венозной и лимфатической систем занимаются специалисты флебологи и лимфологи.

Варикозное расширение вен (варикоз) — расширение поверхностных вен, сопровождающееся нарушением работы клапанов и кровотока. Варикозное расширение вен — заболевание, выражающееся в увеличении их размеров, изменении формы и уменьшении эластичности.

Чаще всего поражаются вены нижних конечностей. Расширенные вены просвечивают под кожей в виде узлов.

Скорость тока крови в расширенных венах замедляется, что нередко приводит к образованию в них тромбов. Нарушение питания кожи может привести к возникновению трофических язв.

Хроническими заболеваниями вен нижних конечностей страдают до 40% взрослого населения. Ее осложнения в виде дерматитов, целлюлитов, кровотечений, тромбофлебитов, и трофических язв часто приводят к длительной утрате трудоспособности, иногда являясь причиной инвалидности. Сегодня с заболеваниями вен борются самыми разными и даже вполне безболезненными способами.

Варикозное расширение вен : Причины

Причины варикозной болезни (варикозного расширения вен) следующие:

1. Наследственная предрасположенность. Не менее чем у 25% больных близкие родственники страдали или страдают одной из форм данного заболевания. Вероятно, это связано с наследованием некоего дефекта соединительной ткани, что подтверждается частым сочетанием варикозной болезни с геморроем, грыжами передней брюшной стенки, плоскостопием, сколиозом. прогрессирующей близорукостью.
2. Ожирение является доказанным фактором риска варикозной болезни среди женщин репродуктивного и менопаузального возраста. Связь избыточного веса с варикозной болезнью объясняется достаточно просто - затруднением венозного оттока из-за сдавления сосудов дополнительными объемами жировой ткани.
3. Образ жизни имеет существенное значение в развитии и течении заболевания. В частности, неблагоприятное влияние оказывают длительные статические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей или неподвижным пребыванием в положении стоя (гидростатический фактор) и сидя (отсутствие работы мышечно-венозной помпы). К категориям риска традиционно относят поваров, официантов, хирургов, офисных работников, парикмахеров. На течение варикозной болезни неблагоприятное влияние оказывают тесное белье, сдавливающее венозные магистрали на уровне паховых складок, и различные корсеты, повышающие внутрибрюшное давление. Особенности питания. Высокая степень переработки пищевых продуктов и снижение в рационе сырых овощей и фруктов обусловливают постоянный дефицит растительных волокон, необходимых для ремоделирования венозной стенки, а также хронические запоры, приводящие к длительному повышению внутрибрюшного давления. На частоту варикозной болезни в европейских странах оказало влияние даже увеличение высоты унитаза. Это привело к необходимости участия в процессе дефекации мышц брюшного пресса, вследствие чего повышается внутрибрюшное давление.
4. Дисгормональные состояния могут способствовать развитию варикозной болезни: использование средств гормональной контрацепции, заместительная гормональная терапия в период пре- и постменопаузе с целью лечения ранних проявлений климактерического синдрома, а также профилактики поздних обменных нарушений.
5. Беременность традиционно считается одним из основных факторов риска развития варикозной болезни, чем объясняется более частое (в 3-4 раза) поражение женщин. К III триместру беременности происходит достоверное увеличение диаметра бедренной и большой подкожной вен. После родов диаметр большой подкожной вены уменьшается, но не до исходных величин, что, безусловно, со временем может привести к развитию высокого вено-венозного сброса. Между тем результаты эпидемиологических исследований не выявили достоверной связи варикозной болезни с первой беременностью. В подавляющем большинстве наблюдений появившиеся во время беременности расширенные подкожные вены претерпевают полную инволюцию после родов и в дальнейшем никак не проявляются. Лишь вторая и последующие беременности приводят к развитию варикозной болезни у 20-30 % женщин.

Варикозное расширение вен : Симптомы

• Симптомы первой группы заключаются в появлении расширенных извитых вен и узлов (вариксов) синего цвета, возвышающихся над поверхностью кожи, при пальпации горячих, иногда болезненных. При варикозной болезни поражаются подкожные вены диаметром более 3 мм. На начальных стадиях заболевания они могут быть не расширены, но с явлениями венозной гипертензии, которая проявляется их набуханием и значительным возвышением над поверхностью кожи (особенно у худощавых субъектов), при пальпации таких вен требуется приложить больше усилия для их полного сдавливания.
• Симптомы второй группы - явления хронической венозной недостаточности: тяжесть в нижних конечностях, повышенная утомляемость ног, отеки в области голеностопного сустава и нижней трети голени, судороги икроножных мышц в ночное время. Все эти симптомы усиливаются при длительном неподвижном пребывании в положении стоя или сидя и уменьшаются или полностью исчезают после ночного отдыха. На поздних стадиях заболевания присоединяются трофические нарушения в виде потемнения кожи, появления ее уплотнения, воспалительных изменений вплоть до формирования открытых трофических язв.

В одних случаях заболевание начинается с появления изменений со стороны подкожных вен с отсроченным на несколько лет появлением симптомов венозной недостаточности, в других случаях - с явлений венозной недостаточности, что наиболее характерно для лиц с избыточно развитой подкожной жировой клетчаткой. При втором варианте варикозные вены могут быть полностью замаскированы жировой клетчаткой и не обнаруживаться при осмотре. В таких ситуациях постановка диагноза возможна исключительно на основании инструментального исследования.

Диагностика и лечение

Основой диагностики заболеваний вен является осмотр опытным флебологом, ультразвуковые исследования вен. Правильная диагностика варикоза является ключевым фактором для правильного лечения. Долгое время диагностика и лечение варикозной болезни осуществлялись на "глазок". Варикозное расширение вен на ногах. Это приводило в большинстве случаев к неудовлетворительным результатам лечения. Во многом разгадка неэффективного лечения лежит в неправильной или недостаточно точной диагностике. Варикоз требует самой тщательной многосторонней оценки специалистом, имеющим значительный клинический опыт.

Сегодня трудно себе представить точную диагностику без ультразвуковой оценки венозной системы пациента. Современные УЗИ-сканеры в руках опытных специалистов позволяют выявлять сегменты венозного русла с несостоятельными клапанами и обратным кровотоком (венозный рефлюкс), зачастую на ранних стадиях.

Ультразвуковое дуплексное сканирование вен дает незаменимую информацию о состоянии клапанного аппарата поверхностных и глубоких вен и о наличии и протяженности патологических сбросов. Измеряются диаметры варикозных вен. Уточняется наличие свежих тромбов и посттромбофлебитических изменений вен, а так же уточняется гемодинамическая модель заболевания.

Существует много методов лечения венозной недостаточности.

Основные задачи лечения - это устранение факторов, усугубляющих заболевание, улучшение кровотока в венах, повышение тонуса стенок вен, предотвращение развития воспаления и профилактика осложнений.

Клиника №1 предоставляет полный спектр инновационных методов лечения заболеваний венозной системы.

Мы всегда нацелены на результат и, как правило, добиваемся своего, в чем безусловно большую роль играет ультрасовременная материально-техническая база нашей клиники.